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2020醫療招聘考試中醫學資料:中醫-事業單位-中醫常見病濕瘡及常考點

2020-06-23 17:02:55| 中公教育研究與輔導專家

2020年醫療衛生人才招聘備考敲響了戰鼓,湖北中公衛生人才網為大家準備了2020醫療招聘考試臨床學資料,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快練習起來吧!更多備考資料及招聘信息歡迎持續關注中公衛生人才網!

在事業單位考試中,中醫常見病內容是考查的重點,更是考查的難點,尤其所占分值比例較高,所以需要跟多的精力去學習,可以說是決定技能考試成敗的科目。其中內科學部分同學們普遍比較熟悉,但是外科部分是丟分的主要原因。

主觀題主要考察辨證論治,外科學的難點主要在于辨病。若辨病錯誤則整到題目不得分。所以對于外科學來說我們首先應掌握每個疾病的特點,做好辨病,然后再考慮辨證論治。下面以濕瘡為例,為大家講解在實踐技能考試中外科學的學習方法,希望能幫助大家更好的掌握。

一、辨病

辨病方法主要是掌握疾病的特點、概念。如濕瘡:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,傾向濕潤,反復發作,易成慢性。

只是知道其概念并不能保證做對題目,外科疾病因注重疾病間的鑒別。

二、鑒別

1.接觸性皮炎與急性濕瘡

相同點:均有水皰

不同點:(1)接觸性皮炎:①有明確接觸史,皮損限于接觸部位。②皮疹單一,有水腫、水皰,境界清楚,祛除病因后較快痊愈,不再接觸即不復發。

(2)急性濕瘡:①皮損為對稱性、原發性和多形性(常有紅斑、潮紅、丘疹、丘皰疹、水皰、膿皰、流滋、結痂并存)。②片狀或彌漫性對稱,無明顯邊界,可發于身體任何部位。

2.牛皮癬與慢性濕瘡

相同點:均有苔蘚樣變,皮膚干燥、粗糙

不同點:(1)牛皮癬:①好發于頸側、肘、尾骶部,常不對稱。②有典型的苔蘚樣變,皮損傾向干燥,無多形性損害。

(2)慢性濕瘡:①皮損多局限于某一處,如小腿、手足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等。②患處瘙癢,呈陣發性,夜間、精神緊張、飲酒、食辛辣發物時瘙癢加劇。

做好辨病,就等于拿到了一大半分數,接下來運用中醫診斷學知識,找到題干中關鍵詞進行辨證。

三、辨證論治

1.濕熱蘊膚——發病快,皮損潮紅,灼熱瘙癢,抓后滲液流脂水,身熱不揚,舌紅苔黃,脈滑數——清熱利濕止癢——龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯。

2.脾虛濕蘊——發病較緩,皮損潮紅,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,腹脹便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩——健脾利濕止癢——除濕胃苓湯。

3.血虛風燥——病程久,反復發作,皮損色暗、粗糙,遇熱或肥皂水瘙癢加重,口干不欲飲,脈弦細——養血潤膚,祛風止癢——當歸飲子或四物消風飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。

先辨明虛實、而后根據濕熱、脾虛、血虛而燥等特點進行辨證。治法不應死記硬背,應根據辨證來進行推導記憶。方劑應根據外科學一般方劑規律進行統一對比記憶。方劑組成,按照方劑的章節分類,記住最重點藥物,其余藥物可以根據中藥學知識以及辨證結果進行配伍。

以上就是小編為大家整理的中醫學相關資料,你掌握了嗎?一起來做道題目鞏固一下吧!

病例摘要:周某,男,39歲。2015年6月23日初診。1年前雙手出現皮膚潮紅、瘙癢,抓破后流水,一年來反復發作。現癥:皮損色暗,皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,熱肥皂水洗手后瘙癢加重,伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細。

答題要求:

(1)根據上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

(2)中醫病證鑒別:請與接觸性皮炎相鑒別。

【參考答案】

中醫疾病診斷:濕瘡。

中醫證型診斷:血虛風燥證。

中醫辨病辨證依據:病程久,反復發作,皮損色暗或色素沉著,或皮損粗糙肥厚,劇癢難忍,遇熱或肥皂水瘙癢加重,伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細。

中醫病證鑒別:接觸性皮炎與濕瘡皮損均有水皰。不同點:(1)接觸性皮炎:①有明確接觸史,皮損限于接觸部位。②皮疹單一,有水腫、水皰,境界清楚,祛除病因后較快痊愈,不再接觸即不復發。(2)濕瘡:①皮損為對稱性。②片狀或彌漫性對稱,無明顯邊界,可發于身體任何部位。③多形損害,劇烈瘙癢,傾向濕潤,反復發作,易成慢性。

治法:養血潤膚,祛風止癢。

代表方劑:當歸飲子加減。

藥物組成、劑量、煎服方法:

當歸、白芍、川芎、生地黃

白蒺藜、防風、荊芥穗各30克

何首烏、黃芪、炙甘草各15克

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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(責任編輯:尹飛)

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