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2020醫療招聘考試中醫學資料:中醫-事業單位-中醫常見病脫疽及常考點

2020-06-23 17:02:48| 中公教育研究與輔導專家

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在事業單位考試當中,中醫常見病壞疽也可能在案例分析型題出現。案例分析題通常以一個病例作為題干,問題則以辨證論治以及病癥鑒別為主。

針對脫疽,第一個考點大家首先要知道什么是脫疽,也就是脫疽的概念。脫疽是以初起肢冷麻木,后期趾節壞死脫落,黑腐潰爛,瘡口經久不愈為主要表現的脈管疾病。

考點二(好發年齡、時間):好發于青壯年男子,或老年人。我國北方較南方多見。疾病發展緩慢,病程較長,常在寒冷季節加重,治愈后又可復發。

考點三:診斷要點比較重要,確定疾病主要是痛過病例中患者所出現的臨床表現,診斷要點比較重要。脫疽的診斷要點以四肢末端好發,下肢多見。初起發涼、蒼白、麻木,間歇性跛行,劇痛,日久壞死變黑為主。

考點四:壞疽的考點中,最重要的就是辨證論治。寒濕阻絡型辨證要點為患趾(指)喜暖怕冷,多走疼痛加劇,趺陽脈搏動減弱為主,其病機為寒濕之邪瘀阻脈絡,導致氣血凝滯,經脈不通,不通則痛,治療時選擇溫陽散寒、活血通絡的陽和湯;血脈瘀阻型辨證要點患趾(指)酸脹疼痛加重,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,肌肉萎縮,趺陽脈搏動消失,其病機為邪阻經脈,氣血凝滯,導致氣血不達四末,失去濡養,治療時選擇活血化瘀、通絡止痛的桃紅四物湯;濕熱毒盛型辨證要點為患肢劇痛,日輕夜重,潰破腐爛,身熱口干,便秘溲赤

等熱象,其病機為寒邪入里久藏化熱,濕熱浸淫,治療時選擇清熱利濕、活血化瘀的四妙勇安湯;熱毒傷陰型辨證要點皮膚干燥,豪發脫落,肌肉萎縮,趾(指)呈干性壞疽,其病機為寒邪入里熱化,毒熱結合,熱毒上陰血,肌膚失養,治療時選擇清熱解毒、養陰活血的顧步湯;氣陰兩虛型辨證要點為病程日久,壞死組織脫落后瘡面久不愈合,其病機為病程日久,氣陰兩傷,治療時選擇益氣養陰的黃芪鱉甲湯。

考點四:病癥鑒別主要是和雷諾病,雷諾病的好發與青年女性;好發部位多為雙手,因寒冷和精神刺激雙手出現發涼蒼白、發紺、潮紅,后恢復正常的三色變化(雷諾現象),患肢動脈搏動正常,不出現肢體壞疽。

以上就是小編為大家整理的中醫學相關資料,你掌握了嗎?一起來做道題目鞏固一下吧!

王某,女,38歲,干部。2019年9月10日初診。患者幾月前出現右腳趾怕冷,喜暖,疼痛時伴有酸脹麻木感,并且在走路時疼痛加劇,呈跛行狀態,歇息時疼痛感減輕,日常皮膚蒼白有涼意。查體:舌色淡,舌苔白膩,脈象沉細,跌陽脈搏動減弱,月經史無異常。

答題要求:

(1)根據上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

(2)中醫病癥鑒別:請與雷諾病鑒別。

【參考答案】

中醫疾病診斷:脫疽。

中醫證型診斷:寒濕阻絡證。

中醫辨證論治依據:以右側腳趾喜暖怕冷,間歇性跛行,劇痛為主癥,辨病為脫疽。現證出現疼痛時伴有酸脹麻木感行走時加劇,歇息減輕。查體:查體:舌色淡,舌苔白膩,脈象沉細,跌陽脈搏動減弱,月經史無異常,辨證為寒濕阻絡證。寒濕之邪瘀阻脈絡,導致氣血凝滯,經脈不通,不通則痛。

治法:溫陽散寒、活血通絡。

方劑名稱:陽和湯。

病癥鑒別:病癥鑒別主要是和雷諾病,雷諾病的好發與青年女性;好發部位多為雙手,因寒冷和精神刺激雙手出現發涼蒼白、發紺、潮紅,后恢復正常的三色變化(雷諾現象),患肢動脈搏動正常,不出現肢體壞疽。

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(責任編輯:尹飛)

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